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手上出现小水疱

“医生,我的手又开始出现小水疱,痒得要命!连晚上都睡不着觉,好想干脆把手剁掉。到底能不能断根啊?”又是一个痒得快发疯的病人。每年快到夏天,汗疱疹病人就会一一回到门诊来报到。

汗疱疹是一种急性的水疱型手部湿疹,偶尔在脚掌也可以产生。在青春期后及青、壮年较易发生。典型的症状是在手指的侧面、手掌或脚掌先有刺痒的感觉,接着在深层皮肤产生水疱,水疱或多或少,有时可融成一大片,痒感慢慢加剧,有时甚至会有刺痛的感觉。水疱干掉以后,就有脱皮的情形产生,痒感再渐渐缓和,整个过程大概要延续二至三个星期。但是因为这种症状会复发,因此周而复始常持续很长一段时间。

“汗疱疹”虽然名称中有个“汗”字,临床上也常在手汗症的病人身上发生,但是病理学检查上这些水疱和汗腺并没有太大的关系。目前认为这是一种过敏性的局部皮肤炎表现,病因至今仍不明,和慢性的情绪压力有关,最常于春夏之际复发。

除了原发性的汗疱疹外,亚急性或慢性发作的汗疱疹,可和不同因子有关,最常见是香港脚患者。厉害的霉菌感染,霉菌抗原蛋白会引起自体过敏反应。这种敏感反应就是以汗疱疹表现。夏季又刚好是香港脚好发的季节,因此产生手部汗疱疹的病人,一定要注意是否同时患有香港脚。

另一个常见的原因则是长期接触性皮炎所造成。

通常是由于职业上要接触某些刺激造成的。比如水泥工人、或美发业者,病人大多原本是富贵手的患者,因不断接触过敏原,在原有富贵手的患处长出慢性、复发型小水疱,严重者甚至流出渗出液。

手掌、脚掌上的小水疱除了可能是原发、继发型的汗疱疹外,还须注意其它疾病的可能性,比如药物疹(盘尼西林)病毒感染引起的手、口、足症、二期梅毒疹、掌跖型干癣、局部发作之类大疱疮……等。所以最好请皮肤科医师做正确的诊断。

汗疱疹的治疗,须先排除继发性之原因。香港脚的患者要同时治疗香港脚。而若怀疑接触性皮炎的患者,则须作贴布测试,找出过敏原并避免再度接触。至于急性、原发型的汗疱疹可用冰醋酸湿敷、口服抗组织胺、局部或口服类固醇药膏来治疗。

汗疱疹在皮肤病中算是数一数二奇痒难当又难以断根的痼疾。许多病人非得把水疱刺破,造成淋巴管腺炎或蜂窝组织炎了,才愿意来看医师。

其实,只要能和医师配合,在药物的帮忙下,都能早期阻断汗疱疹的恶化,而只要熬过这个恼人的复发时节,您就又有一双健康的纤纤玉手了。


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